Dengue Haemoragic Fever

1. Asuhan Keperawatan pada Dengue Haemoragic Fever

1.      Pengkajian Fokus

Pengkajian fokus pada DHF (Dengue Haemoragic Fever) adalah yang pertama mengkaji riwayat keperawatan, apakah klien pernah di rawat sebelumnya dengan penyakit yang sama. Kemudian kaji adanya peningkatan suhu tubuh seperti adanya peningkatan yang drastis, suhu tubuh yang ekstrim yaitu 39-40⁰ C, kaji adanya tanda tanda perdarahan, seperti perdarahan bawah kulit (petekie), epistaksis dan juga melena pada anak yang menderita DHF (Dengue Haemoragic Fever).

Pada nutrisi adalah kaji adanya mual dan muntah, tidak nafsu makan pada pasien. Pada pengkajian nyeri juga kaji nyeri pada pasien, provokatif, Quality, Region, Scale dan juga Time dari nyeri yang di rasakan oleh pasien, nyeri yang dirasakan pasien DHF biasanya dirasakan di ulu hati, kemudian kaji adanya nyeri pada otot dan sendi. Kaji juga adanya tanda tanda renjatan (denyut nadi cepat dan dapat pula lemah, hipotensi, kulit dingin dan lembab, terutama pada ekstremitas, terjadi sianosis tidak pada tubuh pasien, adanya gelisah dan penurunan kesadaran (Suriadi, 2006 ). 

a.       Identitas Pasien

Nama, umur (pada DHF, semua golongan umur dapat terserang DHF, meskipun berumur berapa hari setelah lahir), jenis kelamin (Sejauh ini tidak ditemukan perbedaan kerentanan terhadap serangan demam berdarah dikaitkan dengan perbedaan jenis kelamin), alamat, pendidikan, nama orang tua, pendidikan orang tua, dan pekerjaan orang tua.

b.      Keluhan utama

Alasan/ keluhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang ke rumah sakit adalah panas tinggi dan anak lemah.

c.       Riwayat penyakit sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai mengigil dan saat demam kesadaran composmentis. Turunya panas terjadi antara hari ke 3 dan ke 7, dan anak semakin lemah, kadang- kadang disertai dengan keluhan batuk, pilek, nyeri telan, mual, muntah, anorexia, diare/ konstipasi, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati, dan pergerakan bola mata terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi (grade III, IV). Melena, atau hematemesis.

d.      Riwayat penyakit yang pernah diderita

 Penyakit apa saja yang pernah diderita, pada DHF, anak bisa mengalami serangan ulang DHF dengan tipe virus yang lain.

e.       Riwayat Imunisasi

Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.

Pola Pengkajian Gordon

a.       Pola Manajemen kesehatan dan presepsi kesehatan

Manajemen dari keluarga untuk anak yang mengalami DHF (Dengue Haemoragic Fever), bagaimana tindakan yang dilakukan untuk mengatasi tanda dan gejala yang sedang dialami anak, bagaimana pencegahan dan penanganan yang tepat, kemudian presepsi keluarga terhadap penyakit anaknya berat atau ringan, perilaku apa saja yang memicu terjadinya penyakit DHF (Dengue Haemoragic Fever) karena sangat berpengaruh terhadap keputusan yang di ambil untuk kesehatan anak.

b.      Pola Metabolik – Nutrisi

Status gizi dan nutrisi anak yang menderita DHF (Dengue Haemoragic Fever) dapat bervariasi. Semua anak dengan status gizi yang baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat faktor predisposisinya. Anak yang menderita DHF (Dengue Haemoragic Fever) sering mengalami keluhan mual, muntah, nafsu makan menurun. Apabila kondisi berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan nutrisi yang mencukupi, maka anak dapat mengalami penurunan berat badan sehingga status gizinya menjadi kurang.

c.       Pola Eliminasi

Eliminasi alvi ( buang air besar ) kadang- kadang anak mengalami diare ataupun konstipasi. Sementara DHF (Dengue Haemoragic Fever) pada Grade III- IV bisa terjadi melena. Eliminasi urin (buang air kecil) perlu dikaji apakah sering terjadi hematuria.

d.      Pola Aktivitas- latihan

Kaji pasien mengenai aktivitas kehidupan sehari- hari, keyakinan tentang latihan dan olahraga, kemampuan untuk merawat diri sendiri, mandiri, bergantung, atau ketergantungan, penggunaan alat bantu (kruk).

e.       Pola istirahat dan tidur

Tidur dan istirahat anak sering mengalami kurang tidur karena mengalami, sakit atau nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan kualitas tidur maupun istirahatnya berkurang.

f.       Pola presepsi dan kognitif

Pada tingkat pengetahuan termasuk dalam presepsi pasien dan juga keluarga pasien, faktor pendidikan mengenai DHF (Dengue Haemoragic Fever) sangat berpengaruh terhadap pengetahuan seseorang. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka wawasan yang dimilikinya akan semakin luas sehingga pengetahuan juga akan meningkat, sebaliknya ibu akan mempersempit wawasanya sehingga akan menurunkan tingkat pengetahuan terhadap masalah kesehatan terutama untuk penyakit DHF (Dengue Haemoragic Fever). Seseorang yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik merasa takut akan penularan terhadap penyakit DHF (Dengue Haemoragic Fever).

g.      Konsep diri- presepsi diri

Mengkaji pasien mengenai keadaan sosial (pekerjaan, situasi keluarga, kelompok sosial), identitas personal (penjelasan tentang diri sendiri, kekuatan dan kelemahan yang dimiliki), keadaan fisik segala sesuatu yang berkaitan dengan tubuh yang disukai dan tidak, perasaan mengenai diri sendiri, ancaman terhadap diri sendiri (sakit, perubahan peran), riwayat berhubungan dengan masalah fisik dan atau psikologi.

h.      Pola hubungan- peran

Mengkaji pasien mengenai gambaran tentang peran berkaitan dengan keluarga dan teman, kepuasan dan ketidakpuasan menjalankan peran, efek terhadap status kesehatan, pentingnya keluarga, struktur dan dukungan keluarga, proses pengambilan keputusan keluarga, struktur dan dukungan keluarga, proses pengambilan keputusan keluarga, pola membesarkan anak, hubungan dengan orang lain, orang terdekat dengan klien, data pemeriksaan fisik yang berkaitan.

i.        Pola reproduksi- seksualitas

Mengkaji pasien mengenai masalah atau perhatian seksual, menstruasi, gambaran perilaku seksual yang aman, pelukan, sentuhan dll), pengetahuan yang berhubungan dengan seksualitas dan reproduksi, efek terhadap kesehatan, riwayat kesehatan yang berhubungan dengan masalah fisik dan atau psikologi, data pemeriksaan fisik yang berkaitan (KU, genetalia, payudara, rektum).

j.        Pola toleransi terhadap stress- koping

Mengkaji pasien mengenai sifat pencetus stress yang dirasakan baru- baru ini, tingkat stress yang dirasakan, gambaran respon umum dan khusus terhadap stress yang biasa digunakan, pengetahuan dan penggunaan teknik manajemen stress, hubungan antara manajemen stress dengan keluarga.

k.      Pola keyakinan nilai

Mengkaji latar belakang budaya atau etnik, status ekonomi (perilaku kesehatan yang berkaitan dengan kelompok budaya atau etnik), tujuan kehidupan bagi pasien, keyakinan dalam budaya mitos dan kepercayaan.

(Ariani, 2016)

2.      Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda vital suhu meningkat, tekanan darah pada DHF (Dengue Haemoragic Fever) akan meningkat, sedangkan pada Dengue Syok Syindrom (DSS) akan menurun, nadi pada DHF (Dengue Haemoragic Fever) takikardi, sedangkan pada DSS dapat cepat dan lelah serta ada proses penyembuhan bradikardi, pernafasan dapat normal dan meningkat, pada DSS cepat dan dangkal.

Pengkajian sistem tubuh meliputi integumen adanya ruam, petekie, ekimosis, purpura, hematom, hiperemi, sedangkan pada DSS dapat lembab, dingin, dan sianosis, pada hidung, kuku, kaki, dan tangan. Pemeriksaan mata apakah konjungtiva, hyperemia, lakrimasi, foto pobia. Sistem kardiovaskuler apakah DHF (Dengue Haemoragic Fever) dapat hipotensi dan hipertensi, takikardi dan bradikardi. Abdomen adanya hepatomegali, splenomegali dan nyeri tekan hepar, adanya nyeri sendi dan otot (Rita, 2006).